La infección por Virus del Papiloma Humano, es considerada la infección de transmisión sexual más frecuente del mundo con un variado espectro de consecuencias. Según la Organización Mundial de la Salud la incidencia anual de infección por HPV sin anormalidades detectables es de 300 millones de mujeres, 30 millones de mujeres con verrugas genitales (denominadas condilomas), 30 millones de mujeres con lesiones de bajo grado en cuello uterino, 10 millones padecerán lesiones neoplásicas precancerosa de alto grado en cuello uterino y casi medio millón sufrirán cáncer invasor de cuello uterino. El riesgo de por vida para hombres y mujeres sexualmente activos de adquirir infección por HPV ascendió de 50% en 2002 a 80% en 2017.  

¿CUÁNTOS TIPOS DE HPV EXISTE? 

Se han identificado alrededor de 150 tipos de HPV, de los cuales 40 tipos afectan la región anogenital y entre ellos 15 a 20 tipos son considerados oncogénicos (capaces de producir cáncer si permanecen mucho tiempo en determinadas áreas) estos son los tipos 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68 y otros. Los subtipos 16 y 18 se relacionan con la mayoría de casos de cáncer de cuello uterino a nivel mundial. Los subtipos no oncogénicos 6,11,42,43,44 se relacionan con verrugas genitales, lesiones intraepiteliales cervicales de bajo grado y papilomatosis respiratoria recurrente (afección de la laringe de recién nacidos que pueden contaminarse por su paso a través del canal del parto).

¿COMO SE DIAGNOSTICA EL PAPILOMA HUMANO?

La infección por HPV se puede diagnosticar clínicamente (verrugas genitales), por colposcopia (estudio específico del cuello uterino), por citología (cambios celulares coilocíticos) o por detección de ADN viral a travesravéstodos de laboratorio como Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y Sistema de captura de híbridos. 

¿CÓMO SE CONTAGIA?

El contagio se adquiere principalmente por transmisión sexual, hetero u homosexual y por coito vaginal, anal, oral o contacto digital, a través del parto (transmisión vertical), fómites (ropa íntima , material no adecuadamente esterilizado). La infección por HPV puede ser adquirida rápidamente después de la primera relación sexual, el sistema inmune no puede defenderse básicamente por dos factores, no existe viremia (no hay paso del virus a la sangre) y no hay participación de citoquinas y otras células debido a que el virus produce proteínas que inactivan la respuesta inmune celular. La infección persistente por HPV ( más de 2 años) es una causa necesaria para el cáncer cervical, pero no la única, se han descrito cofactores necesarios como el uso de anticonceptivos orales por más de 5 años, alta paridad, tabaquismo, infección por virus de inmunodeficiencia humana, participación de otras infecciones de transmisión sexual, factores dietéticos, hormonales y genéticos. La infección por HPV es muy frecuente pero solo unas pocas pacientes desarrollaran cáncer invasor, esto se debe a la historia natural de la enfermedad donde transcurren varios años desde la infección inicial, progresión a lesión precancerosa y por último el desarrollo del cáncer de cuello uterino. Esta cadena de sucesos en largo período de tiempo permiten al ginecólogo tomar las medidas preventivas y de tratamiento para evitar que se produzca el cáncer invasor, por este motivo es imprescindible y fundamental el control ginecológico periódico de todas las mujeres sexualmente activas. Afortunadamente existen vacunas contra 2, 4 y 9 subtipos de HPV que logran evitar la infección primaria y que ya han reducido y reducirán aún más las cifras mundiales de cáncer de cuello uterino. 

Hay que  destacar los grandes avances científicos e inmunológicos sobre la infección por HPV, la enorme eficacia de las vacunas contra HPV ,  y resaltar al mismo nivel ,la importancia de un óptimo y periódico control ginecológico, con la toma y procesamiento adecuado de citología cervico uterina , y según cada caso en particular otros métodos diagnósticos como la colposcopia y la tipificación viral.

En nuestra Clínica Ginecológica en Sevilla podemos ayudarle sobre las dudas que tenga sobre el Papiloma y otros temas como Reproducción Asistida, Miomas etc. Contamos con el mejor equipo de ginecólogos de Sevilla.

Dr. Aaron Cohen C.

 

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