¿Qué es un mioma?

Un mioma es un tumor benigno del útero, también llamado matriz. El mioma surge de un crecimiento anómalo de las células de la pared del útero, que está compuesta sobre todo por fibras musculares. Se llama miometrio.

¿Afectan los miomas a la fertilidad?

Los miomas submucosos, los que están localizados dentro de la cavidad uterina, afectan a la fertilidad. Los miomas intramurales, localizados en la pared uterina, aunque no lleguen o deformen a la cavidad uterina, disminuyen la fertilidad si son mayores de 3 cm y/o hay más de 3 miomas.

Los miomas suponen una dificultad para la implantación de un embrión. El endometrio o capa interna del útero se ve afectada por tres mecanismos:

  • Los miomas ocupan un espacio físico en la cavidad, por lo que restan sitio para el embrión.
  • Los miomas necesitan mucha sangre, por lo que acaparan casi toda la vascularización del útero, disminuyendo la entrada de sangre a la capa del endometrio.
  • Los miomas segregan estrógenos y sustancias  inflamatorias. Estas  sustancias irritan el endometrio y actúan produciendo una inflamación crónica.

Todos miomas crecen durante la gestación, por lo que afectan al desarrollo del feto, provocando fallos en la formación de la placenta, retrasos del crecimiento, malposiciones fetales, parto pretérmino, obstrucción del canal del parto, además de que pueden sufrir una degeneración durante el embarazo y requerir intervención quirúrgica.

¿Cómo deben tratarse los miomas?

Los miomas que afectan a la fertilidad siempre han sido de difícil tratamiento, por varios motivos:

  • No existen pastillas o inyecciones para ellos.
  • Su localización supone un acceso quirúrgico difícil.
  • La cirugía supone una cicatriz que afecta también a la  gestación.

Podemos dividir el tratamiento de los miomas en dos tipos:

  • Cirugía mínimamente invasiva. Son miomas que requieren extirpación, y ésta es realizada de manera mínimamente invasiva. Un cirujano experto en este tipo de cirugía y concienciado en la preservación de la fertilidad se preocupará de realizar una mínima apertura y una cicatriz sin afectación anatómica ni funcional del útero.
  • Radiofrecuencia vaginal método REY. Esta técnica es la más utilizada actualmente, porque no supone ninguna cicatriz, se realiza introduciendo una aguja muy fina a través de la vagina, llegando a los miomas, y aplicando calor en su interior. La necrosis producida hace que el organismo absorba ese tejido y el mioma se inactive y reduzca su volumen.

El método REY se denomina así porque fue diseñado por la Dra Victoria Rey en 2015. Hasta entonces no se sabía cómo aplicar esta técnica en el aparato genital, que presenta más peligros que otros tumores del cuerpo donde se utilizaba mucho. El útero está íntimamente rodeado de la vejiga de la orina por delante y el intestino por detrás y arriba. La Dra Rey describió la técnica y ha realizado más de 400 procedimientos con éxito.

El próximo junio presentará los resultados de embarazos después de la radiofrecuencia en el Congreso de la ESHRE (Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología) en Copenhagen.

¿Puede cualquier ginecólogo hacer el tratamiento?

La mayoría de los especialistas no tienen experiencia en la cirugía de los miomas. Clásicamente el tratamiento ha sido extremo, bien seguimiento o bien extirpación del útero.

La medicina es cada vez menos agresiva. Los tumores de todo el cuerpo requieren cada vez menos cicatriz, menos tejido extirpado, más conservación de la anatomía normal. Los miomas no son una excepción. Las mujeres cada vez son madres más tardíamente, por lo que la tendencia a padecer miomas también ha crecido. Ya quedó atrás aquello de “mejor quitarlo todo”, porque no es cierto que haya órganos que no sirvan, el cuerpo necesita su anatomía lo más intacta posible.

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